|
| 低压吸引新生儿胃内容物临床观察 |
| 发布日期:2010-02-02 来源:杭州市余杭区第一人民医院妇产科, 杭州3 作者:沈慈慧 |
我院应用低压吸引器吸引新生儿的口、鼻腔、咽喉部的分泌物，在新生儿窒息抢救中对减少新生儿出生后2天内的呕吐有一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
2001年10月－2002年9月出生时发生新生儿窒息共66例，其中轻度窒息52例，重度窒息14例。随机分成两组，观察组36例，对照组30例。
2 治疗方法
两组窒息新生儿抢救按常规进行。当窒息好转后，观察组用低压吸引器配套应用小儿可调 负压吸引管。操作方法：将吸引管通过新生儿的鼻腔轻轻插入胃内（低压吸引器负压高度最大为－20kPa），在插管过程中，将新生儿的头侧向一边，同时观察新生儿有无青紫、恶心、呛咳等现象。一旦发现有青紫，马上停止吸引。插管的深度以头顶到剑突之间，大约为30cm。当确认吸引管进入胃部，开始低压吸引。此时可见有胃内羊水顺着吸管进入吸引瓶内，每次吸引时间不超过30秒。确认胃内羊水已吸尽就可轻轻抽出吸管。摆好新生儿体位，头侧向一边观察反应情况。对照组患儿窒息好转后不作胃内羊水的吸引。观察两组新生儿出生2天内的恶心、呕吐次数。
3 治疗结果
观察组36例中呕吐7例，对照组中30例中呕吐15例。两组呕吐率分别为19%、50%，差异有显著性意义（X2=6.87,P<0.01）。
4 讨论
新生儿的食管是一个长约8－10cm肌性管道，上食管括约肌的发育尚不完善。胃呈水平位，贲门和胃底部肌肉发育较差，而幽门括约肌发育良好，因而极易发生呕吐［1］。同时，由于胎儿在宫腔内吞咽的羊水和在产道内的挤压使得新生儿的胃内易残留一些羊水。窒息的新生儿由于抢救，如气管插管等原因，易使胃内残留气体［2］。以上多种原因刺激胃粘膜，可引起呕吐反应。
通过使用低压吸引器在第一时间内吸尽新生儿胃内容物，清除羊水对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜的水肿［3］，对减少新生儿出生2天内的呕吐有一定的疗效。出生2天内呕吐次数的减少，也就降低了新生儿发生窒息的几率，也加强了新生儿的吸吮力，增加了能量及营养的补充。低压吸引胃内容物使用方便、安全，值得推广。
参考文献
1 王继山，陈俭礼。实用小儿胃肠病学。北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.7－8
2 韩玉昆，乐杰，武盈玉。现代母婴医疗保健学。北京人：人民军医出版社，1997.202
3 魏克伦。儿科学、第4版。北京：人民卫生出版社，2001.195
收稿日期：2002－12.24
《浙江中西医结合杂志》2003年 第13卷 第6期
|
|
